小儿夏季腹泻常见疑问及解答

　　网友提问：

　　陈医生，我想问一下，我家宝宝一天拉便便三到四次，有点薄，不像以前那样条状的，以前是一天两次。宝宝不爱吃饭，去医院看了，开了肌醇B12的吃，自己也买来开胃消食的口服液，说明书上说是一岁以内一次吃半支，一天吃二次，我宝宝贪吃一次给她吃一支，一天两次，那B12的也一起给他吃，一天三次，3ML一次，还给她吃三精酸钙，不知道有没有影响。

　　陈敏：

　　这个孩子大便次数是稍微有所增多，估计问题不是很大。问题可能在饮食上，饮食调理的不是很恰当。在大便次数增多的情况下，应该注意动物蛋白要少吃，有助于排便的纤维素的蔬菜也要少吃，最好是半流食。 你孩子吃的药物不是抗生素，没有大问题，但是不主张过量使用。根本的要调节宝宝的饮食，减少蛋白质和促进排便的饮食的摄入。

　　网友提问：

　　专家好请问我家宝宝平时都是一天一次大便,最近一天三次,每次吃完饭就拉,并且一次比一次稀,颜色发白,请问是腹泻吗?怎么回事?贴丁桂儿脐贴管事吗?还想问一下,手足口病有疫苗吗?我们这让打"罗特威"是吗

　　陈敏：

　　第一，你的孩子腹泻的次数很可能跟饮食的改变有关系，最好从最近几天的饮食上注意，看是不是水果吃多了，或者含糖食物增加了?从你说的情况来说，问题不大。丁桂脐贴的作用能起到缓解肠痉挛作用，对腹泻没有直接的治疗作用，对腹痛有一些帮助，在轻度腹泻的情况下可以使用。 第二，现在手足口病没有特别对应的疫苗。

　　网友提问：

　　小儿腹泻分为哪几类?

　　陈敏：

　　细菌性腹泻：小儿腹泻有细菌性腹泻，主要是细菌感染。在细菌感染里，最常见的是痢疾，菌痢，有很强的季节性，此种腹泻一般是在夏季。 菌痢受环境卫生和饮食卫生的影响。特别是在农村和城市的城乡结合地区，这个病的发病率很高。要特别注意集体生活的机构和学校，因为饮食卫生在集体的环境中如果引起广发的话，患病的人数很多。 菌痢主要表现为大便中有脓血，多数病人是发热，同时有乏力，呕吐。菌痢如果经过及时地治疗，大概一周可以彻底治愈。但是菌痢有中毒性痢疾，这个在儿科里属于紧急抢救的疾病，病情比较凶险，可以引起休克和脑水肿。 在细菌性引起的腹泻中，小婴儿中还有沙门氏菌感染(鼠伤寒)，这个是在身体抵抗力比较弱的婴幼儿中，发病率很高，治疗难度很大，对许多的抗生素不够敏感，个别病例病情十分凶险。 2. 病毒性腹泻：病毒性腹泻中，比较常见的是轮状病毒的感染，有很强的季节性，一般在秋季和初冬的季节。有很强的年龄倾向，一般在8个月-2岁的婴幼儿中发病很高。特点：水样便，由于受到病毒自限性的影响，病程一般是5-10天，腹泻时间长，很容易造成婴幼儿的脱水，除了轮状病毒外，还有少部分患者由于诺瓦克病毒引起的。 3. 真菌性的腹泻。这种腹泻比以上的两种少，真菌感染，主要以滥用抗生素有关。 另外腹泻从临床上分急性腹泻，迁延性腹泻，慢性腹泻。

　　网友提问：

　　老师你好，我的宝宝这几天，老是腹泻应该吃点什么药，宝宝18个月了。

　　陈敏：

　　小儿腹泻的常用药要根据孩子腹泻的原因而定。 1.感染性腹泻：这种腹泻，对细菌敏感的抗生素比较常用。选择对肠道致病菌敏感的抗生素。是否敏感，一个是对细菌敏感，再一个，患病的个体不同，敏感度是不一样的。如真菌和细菌使用的抗生素是不一样的。病毒的腹泻一般不使用抗生素类的药物。 2. 止泻类药物。这类药物，如果是急性、细菌感染的腹泻，不主张很早地就是用止泻药，因为在这个时期，急性腹泻的早期，应该把控制感染放在第一步。过早使用止泻药，会造成细菌的毒性被人体吸收，造成不良的后果。在细菌感染的恢复期，还有一些病毒性腹泻，或者非感染性腹泻，止泻药是比较广泛地被应用。这些药有西药类的，最多的还是中成药类的，选择余地很大。 3. 微生态类的药物。近十年，微生态类的药物很多，多数微生态药物主要用在非感染性腹泻。如果在感染性腹泻的时候，开具了抗生素和微生态类的药物的时候，主张两种药物要分开用，间隔1个小时以上。 像微生态类的药物，对于健康的婴幼儿不主张使用。肠道的微生态要靠人体的滋生条件，否则会影响婴幼儿自身微生态自我的调整。